Prüfung der Kodiergüte

Die Praxis zeigt, dass zum Einen in den Akten oft mehr "versteckt" ist, als bei den Kostenträgern in Rechnung gestellt wird oder dass zum Anderen wegen mangelnder Dokumentation die zur Abrechnung gebrachte Kodierung den MDK-Prüfungen nicht standhält.

Ziel ist die Überprüfung von Krankenakten mit den Daten, die bei den Kostenträgern eingereicht und zur Abrechnung gebracht wurden (IST-Kodierung) im Vergleich zur SOLL-Kodierung (Kodierung unter Berücksichtigung der Dokumenation bzw. des gesamten Krankenakteninhalts).

• Ist die Dokumentation vollständig?
• Erscheint sie plausibel?
• Ist die Dokumentation in Vergleich zur Kodierung logisch, inhaltlich korrekt, vollständig, DKR-gemäß?
• Haben alle Abteilungen ihre Dokumentation / Kodierung durchgeführt?
• Hat die Pflege auch kodiert?
• Liegt Upcoding oder Fehlbelegung vor?

Aufgefundene Fehler / Ungenauigkeiten oder Lücken werden aufbereitet und als Seminar den Ärzten vorgestellt (mit Hinweisen, wie in Zukunft besser oder anders kodiert und / oder dokumentiert werden kann).

Fehlbelegungsrelevante Krankenakten werden gesondert in der Auswertung aufgenommen, um zukünftig schon im Vorfeld eine Fehlbelegungsprüfung zu vermeiden.

Zusätzlich erhalten Sie einen Kurzbericht mit den Veränderungen.